MY W MEDIACH

DoktorPłoński zajmuje się leczeniem chorób żył, jako pierwszy naPodlasiu wprowadził nowoczesne metody leczenia żylaków:skleroterapię i laseroterapię. 
Oto zapis audycji z jegoudziałem:

Coto są żylaki kończyn dolnych?

-To trwałe poszerzenia żył układu powierzchownego, przyjmującepostać balonowatych rozdęć, wydłużeń żył, często o krętymprzebiegu. Często mają także postać teleangiektazji, czyli siecirozszerzonych drobnych naczyń, tzw. pajączków, albo żyłsiatkowatych. Najczęściej spotykamy żylaki pierwotne, występującebez jakiejś widocznej przyczyny, oraz wtórne - po przebytychzakrzepicach żył układu głębokiego, a także w niewydolnościżył przeszywających, tzw. perforatorów. Żylaki to chorobaspołeczna, najczęściej chorują na nie kobiety. Pewną rolęodgrywa tu genetyka, chociaż istotne są też warunki środowiskowe:rodzaj wykonywanej pracy, otyłość, ciąże, terapiehormonalne.

Czyżylaki trzeba koniecznie leczyć? 

-Żylaki są czynnikiem ryzyka choroby zakrzepowo-zatorowej,wymagającej długiego leczenia, powodującej trwałe inwalidztwo.Często pacjenci nic z żylakami nie robią, ale tak być niepowinno. Najlepiej interweniować w początkowych stanach choroby,gdy łatwo o skuteczne leczenie. Podstawowe objawy, które powinnyskłonić do wizyty u specjalisty to uczucie ciężkości, zmęczenianóg, obrzęki, szczególnie pod wieczór, nocne kurcze łydek.

Czyprzy żylakach można uprawiać sport, zwłaszcza bieganie, jazdę narowerze?

-Tak, jest to wręcz zalecane, wszelki ruch, który powodujeuruchomienie pompy mięśniowej jest zalecany w niewydolnościżylnej. Ta pompa mięśniowa jest sercem dla powrotu żylnego, któryodprowadza krew z kończyn dolnych. 

Jakiesą domowe sposoby zapobiegania żylakom? Warto trzymać nogi wgórze? 

-Trzymanie nóg w górze jest zalecane, jak najbardziej, zwłaszczapodczas odpoczynku nocnego. Aby poprawić odpływ krwi z kończyndolnych nogi warto położyć na poduszkę czy twardy koc. Z kolei wciągu dnia np. gdy oglądamy telewizję, aby uruchomić pompęmięśniową nogi połóżmy na taborecie. Zadbajmy o żyły także wczasie np. długiego lotu samolotem. Aby zapobiec zastojowi krwiżylnej przez te parę godzin, najlepiej zastosować wtedy terapięuciskową, tzw. kompresjoterapię, czyli uciskowe podkolanówki.Warto też się przejść po samolocie w miarę możliwości,przynajmniej raz na godzinę. Osoby z żylakami powinny też unikaćgorących kąpieli, sauny, niewskazane jest wylegiwanie się nasłońcu.

Jakchronić się w ciąży przed pojawieniem żylaków?

-Ciąża jest okresem, w którym rozwój niewydolności żylnej jestszybszy. Jest to związane z hormonami, które mają swoje receptoryna ścianach żył. Tu też wystarczy stosować wyroby uciskowe, cozapobiegnie powstawaniu lub dalszemu rozwojowi żylaków. 

Jakiesą metody zachowawcze leczenia żylaków?

-Poza wspomnianą kompresjoterapią jest farmakoterapia. Wybórtabletek, tzw. flebotropowych, wspomagających funkcję ścianyżylnej jest duży. Leki poprawiają odpływ krwi żylnej z kończyny,chronią zastawki żylne, aby nie dochodziło do zapalenia,poprawiają napięcie ściany żylnej.

Jakiebadania należy wykonać przed leczeniem operacyjnym żylaków?

-Standardem jest badanie USG kolor Doppler. Taka diagnostyka wskaże,które żyły są niewydolne i pomoże ustalić najwłaściwsząmetodę leczenia. To badanie nieinwazyjne i bardzo rozpowszechnione,tzw. złoty standard. Tylko w niektórych sytuacjach, gdy USG niedostarcza do końca odpowiedzi, posiłkujemy się jeszcze flebografiąprzeprowadzaną w warunkach szpitalnych, z podawanym kontrastem dożył. 

Czytzw. pajączki trzeba usuwać?

-To nie tylko defekt kosmetyczny, jest ryzyko, że pozostawione będąsię rozszerzały, powiększały i staną się problemem medycznym.Warto je likwidować, przed zabiegiem niezbędna jestdiagnostyka. 

Jakajest skuteczność skleroterapii? 

-To zastrzyki z lekiem wywołującym miejscowy stan zapalny żylaka,przez co ulega on zwłóknieniu i staje się niewidoczny. Toskuteczna metoda, ale nie jest zalecana przy rozległych, pniowychżylakach. Wtedy istnieje wysokie ryzyko zakrzepicy żylnej, a nawetzatorowości płucnej. Skleroterapia zalecana jest też w przypadku,gdy po operacji klasycznej żylaki występują ponownie. 

Jakiesą metody operacyjne usuwania żylaków?

-Operacja klasyczna, czyli usunięcie głównych pni żylnych,stosowana od kilkudziesięciu lat metoda jest ciągle skuteczna. Jestona też najbardziej traumatyczna, wymaga cięć, znieczulenia, którepowoduje że pacjent musi pozostać w łóżku przezkilka-kilkanaście godzin, jego okres rekonwalescencji jest dłuższy.Od niedawna dostępne są też metody mniej inwazyjne: laserowe,radio frequency czy kriochirurgia. Tu nie wycinamy żył, alewprowadzamy prowadniki do środka żyły i ją zamykamy. Żyła stajesię niedrożna, ulega zamknięciu, nie funkcjonuje. Efekt jest takisam jak przy operacji klasycznej. Rolę niewydolnych żyłpowierzchownych przejmują żyły głębokie. Zabiegi laserowe iradio frequency są mniej obciążające, wykonywane w znieczuleniumiejscowym, pacjent na drugi dzień może wracać do pracy. Metody tew Europie wypierają metody klasyczne. U nas ciągle jeszcze nie, bonie są refundowane przez NFZ, można wykonać je tylko prywatnie, anie wszystkich na to stać. W naszym regionie skleroterapia to koszt300-500 zł za zabieg, laseroterapia: 2500-3500 zł. Najdroższa jestradio frequency ok. 3500-4000 zł. 
W szpitalach w ramachrefundacji wykonywane są tylko operacje klasyczne. Zazwyczaj czekasię na nie 3-4 miesiące, chociaż np. w klinice chirurgii naczyńok. 2 lat, ale to wynika z tego, że wykonywany jest tu duży zakresróżnych innych zabiegów. 

Czyosoba, która ma 70 lat może jeszcze się zgłosić na leczenie?

-Tak, wiek nie jest żadnym przeciwwskazaniem. To kwestia stanuogólnego pacjenta, towarzyszących mu schorzeń, bo przy operacjipotrzebne jest znieczulenie. Jeśli stan ogólny jest dobry, trzebawziąć skierowanie do chirurga naczyniowego od lekarza rodzinnego izgłosić się do poradni, gdzie lekarz po badaniach zdecyduje okwalifikacji do zabiegu.